¿En qué consiste el bypass gastrico?
El bypass gástrico constituye actualmente el “gold standard” de la cirugía bariátrica. Es una técnica mixta que consiste en la realización de un pequeño reservorio de unos 20 a 30cc y una derivación intestinal en Y de Roux. Esta técnica ha sufrido múltiples modificaciones a los largo de los años.
El mecanismo de acción es múltiple. Por un lado existe una saciedad precoz por el reservorio gástricode pequeño tamaño, en segundo lugar existe un componente malabsortivo de mayor o menor grado en función de la configuración de las asas de intestino delgado, y en tercer lugar existe un efecto pro-incretínico debido a la llegada precoz de los alimentos a regiones del íleo distal, donde se secretan hormonas con acciones incretínicas.
El bypass gástrico consigue pérdidas ponderales de entre el 60-70% de sobrepeso a los 5 años, con un porcentaje de complicaciones inferior al 10% y una mortalidad global del 1%. Se ha observado que es capaz de resolver la diabetes mellitus a medio plazo en un 85% de los casos. También mejora los demás parámetros del síndrome metabólico, pero en menor medida.
El abordaje laparoscópica o mínimamente invasivo se considera actualmente de elección, y se ha demostrado que presenta menos complicaciones que la cirugía abierta. La técnica consiste en elaborar un pequeño reservorio desde la curvatura menor mediante suturas mecánicas. Y a continuación, la derivación intestinal en Y de Roux. Existen múltiples variantes en función del tipo de conexiones y de la longitud de las asas.
¿Como funciona?
What happens during a gastric bypass operation?
El bypass gástrico funciona de varias maneras. En primer lugar, a medida que se reduce el tamaño del estómago, el paciente comenzará a sentirse lleno antes, por lo tanto, comerá menos, en segundo lugar, el procedimiento provoca un grado de malabsorción de alimentos, cuya extensión varía según la configuración de las asas del intestino delgado y evita que absorba demasiadas calorías y, en tercer lugar, existe un efecto pro-incretina (antidiabetes) debido a la llegada temprana de alimentos a regiones del intestino delgado, donde se secretan hormonas (GLP-1, GIP, PYY), que estimulan la producción de insulina y disminuyen el apetito.
El bypass gástrico logra una pérdida de peso de entre 60 y 70% del peso corporal a los 5 años, con una tasa de complicaciones de menos del 10% y una mortalidad general menor del 1%.
¿Qué sucede durante un procedimiento de bypass gástrico?
Antes de la cirugía de bypass gástrico, se le administrará anestesia general. El procedimiento se realiza por vía laparoscópica, mediante cirugía mínimamente invasiva, y generalmente demora entre dos y tres horas y media.
Su cirujano bariátrico hará varios cortes pequeños en su abdomen e insertará un tubo largo y delgado con una luz y y una cámara en su extremo, llamado laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos para separar una gran parte de su estómago. El cirujano crea una pequeña bolsa a partir de la porción superior de su estómago. Luego, conecta la bolsa pequeña directamente a la porción media del intestino delgado (yeyuno). Dado que el tamaño de la abertura entre el estómago y el intestino delgado es menor, la velocidad a la que se vacía el alimento se retrasa y, por lo tanto, se siente lleno por más tiempo. Además, tendrá menos hambre como resultado de que el contenido de la bolsa del estómago se vacíe directamente en el intestino del intestino delgado de manera diferente a la configuración normal. El propósito de un bypass gástrico es ayudar a los pacientes obesos a perder peso de forma rápida y efectiva y adoptar un estilo de vida más saludable.
Dado que los alimentos se saltan la primera porción del intestino delgado (duodeno), el cuerpo absorbe menos nutrientes y calorías. En comparación con la digestión normal, los alimentos se digieren en una etapa posterior, retrasando el tiempo en que se mezclan con los jugos del estómago, la bilis y los jugos pancreáticos. Esto significa que parte de los alimentos salen del cuerpo con las heces. Su cirujano puede decidir cambiar la longitud de los segmentos intestinales para inducir un mayor o menor grado de malabsorción
Beneficios de la cirugía de bypass gástrico
Pérdida de peso rápida y efectiva
Mínimamente invasivo. La cirugía se realiza por vía laparoscópica
Notará cuándo debe dejar de comer y se sentirá lleno antes
No necesita ninguna regulación ni debe llevar cuerpos extraños como los utilizados como en la cirugía de Banda Gástrica
El estómago más pequeño resultante es capaz de digerir todos los alimentos normalmente, a excepción de los alimentos con alto contenido de carbohidratos.
Se pueden lograr pérdidas de peso muy efectivas de entre 60-70% del peso corporal a los 5 años después del procedimiento.
Tasa de complicaciones de menos del 10% y una mortalidad general del 1%.
Se ha observado que es capaz de resolver la diabetes mellitus tipo 2 a mediano plazo en el 85% de los casos.
Reducirá la cantidad de alimentos que puede comer durante una sola comida (restricción)
Te hace absorber menos de los alimentos que comes (malabsorción)
Te hará intolerante a los alimentos que debes evitar de todos modos (por ejemplo, grasas y azúcares concentrados)
Recuperación rápida y solo pequeñas cicatrices.
